Заявление в 1 класс
( Приложение 1)
Учетный номер Директору МБОУ "Комсомольская СОШ
№1" Соловьевой Ирине Алексеевне
(Ф.И.О. родителя/законного
представителя полностью в род. падеже)
заявление.
Прошу зачислить моего ребенка
в класс и сообщаю следующие сведения:
1.
Сведения о ребенке
Фамилия:
Имя:
Отчество (при наличии): Дата рождения:« » г.
Место рождения:
Адрес места жительства ребѐнка или адрес места
пребывания ребенка или поступающего (подчеркнуть):
улица
( проспект, бульвар) дом корпус квартира
2.
Сведения о родителях (законных представителях):\ Мать:
Фамилия: Имя: Отчество (при наличии): Адрес места жительства или адрес места пребывания родителя (законного представителя):Чувашская Республика, дом корпус квартира
Контактный
телефон: Адрес электронной почты родителя (законного представителя) при наличии
Отец:
Фамилия:
Имя: Отчество (при наличии): Адрес места жительства или адрес места пребывания родителя (законного представителя):Чувашская Республика, дом корпус квартира
Контактный телефон:
Адрес электронной почты
родителя (законного представителя)при наличии
3. Дополнительные сведения:
·
Наличие права внеочередного, первоочередного или
преимущественного приема (под- черкнуть статус,указать)
·
Потребность ребенка или поступающего в обучении по адаптированной образовательной программе
и (или) в создании специальных условий для организации обучения и воспи- тания
обучающегося с ограниченными возможностями здоровья в соответствии с заключением психолого-медико-педагогической
комиссии (при наличии) или инвалида(ре- бенка-инвалида в соответствии
с индивидуальной программой реабилитации:
нуждается/ненуждается (подчеркнуть)основание (прилагается);
·
согласие родителя(ей) (законного(ых) представителя(ей) ребенка на обучение ребенка по адаптированной образовательной программе (в случае
необходимости обучения ребенка по адаптированной образовательной программе): (прилагается);
·
согласие поступающего, достигшего возраста восемнадцати лет,
на обучение по адаптированной
образовательной программе (в случае необходимости обучения указанного
поступающего по адаптированной образовательной программе): (прилагается);
·
язык образования (в случае получения образования
на родном языке из числа языков народов Российской Федерации или на иностранном языке): (заявление прилагается);
·
родной язык из числа языков
народов Российской Федерации (в случае реализации права на изучение родного языка из числа языков народов Российской
Федерации, в том числе русского языка как
родного языка): (заявление прилагается);
·
государственный язык республики Российской Федерации (в
случае предоставления общеобразовательной
организацией возможности изучения государственного языка рес публики
Российской Федерации): (заявление прилагается);
·
С Уставом, лицензией
на осуществление образовательной деятельности, свидетельством о государственной аккредитации образовательной организации, со свидетельством о гос- ударственной аккредитации, с общеобразовательными программами и другими документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельно- сти, права и обязанности обучающихся ознакомлен(а): (подпись ,расшифровка)
·
С Порядком приема на обучение по образовательным программам начального
общего, основного и среднего общего
образования в Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Комсомольская средняя общеобразовательная школа
№1» Комсомольского муниципального округа
Чувашской Республики ознакомлен(а):
_______________________________________________________
(подпись,расшифровка)
·
На обработку персональных данных, в порядке,
установленном действующим законодательством РФ согласен(сна): (подпись,
расшифровка)
Дата« » 20 г. Подпись заявителя /