Индивидуальный номер рабочего места

Наименование рабочего места и источников вредных и (или) опасных факторов производственной среды и трудового процесса

Численность работников, занятых на данном рабочем месте (чел.)

Наличие аналогичного рабочего места (рабочих мест)

Наименование вредных и (или) опасных факторов производственной среды и трудового процесса и продолжительность их воздействия на работника в течение рабочего дня (смены) (час.)

Химический фактор

Биологический фактор

Физические факторы

Аэрозоли преимущественно фиброгенного действия

Шум

Инфразвук

Ультразвук воздушный

Вибрация общая

Вибрация локальная

Электромагнитные поля фактора "Неионизирующие поля и излучения"

Ультрафиолетовое излучение фактора "Неионизирующие поля и излучения"

Лазерное излучение фактора "Неионизирующие поля и излучения"

Ионизирующие излучения

Микроклимат

Световая среда

Тяжесть трудового процесса

Напряженность трудового процесса

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

Педагогические работники

43 

Преподаватель-организатор основ безопасности и защиты Родины

1

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

4.8

-

8

44 

Педагог-библиотекарь

1

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

5.6

8

8

45 

Методист

1

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

6

-

8

Учитель

 (чувашского языка и литературы),

специалист по ОТ

Гордеев Владимир Геннадьевич

^{(должность)}

^{(подпись)}

^{(фамилия, имя, отчество (при наличии))}

^(дата)

Заместитель директора по АХР

Манюков Алексей Иванович

^{(должность)}

^{(подпись)}

^{(фамилия, имя, отчество (при наличии))}

^(дата)

Учитель (английского языка)

Львова Надежда Геннадьевна

^{(должность)}

^{(подпись)}

^{(фамилия, имя, отчество (при наличии))}

^(дата)